第197章 尿里 (第2/2页)
　　
　　林述把几张单子并在一起。
　　
　　“高阴离子间隙代谢性酸中毒，乳酸解释不了。糖尿病史。恶心、呕吐、腹痛、深大呼吸。血糖不高但尿糖强阳性。SGLT2用药史，低碳、感染、进食减少诱因。”
　　
　　他停了一下。
　　
　　“正常血糖性DKA风险很高。”
　　
　　唐沅说：“我同意。”
　　
　　乔安听见“DKA”，脸色又白了一层。
　　
　　“那现在怎么办？”
　　
　　白翊说：“先补液，停这个药，密切监测电解质。”
　　
　　乔安点头。
　　
　　这些她还能理解。
　　
　　然后唐沅说：
　　
　　“准备胰岛素泵。根据血糖同步葡萄糖液。”
　　
　　乔安一下抬头。
　　
　　“葡萄糖？”
　　
　　顾明澈也睁开眼。
　　
　　“我血糖不高……还输糖？”
　　
　　乔安声音发紧。
　　
　　“他是糖尿病啊。”
　　
　　这句话让床旁短暂安静。
　　
　　不是因为问题愚蠢。
　　
　　而是因为这个治疗确实反直觉。
　　
　　林述看着乔安手里的血糖记录。
　　
　　那上面每一个数字，都曾经给她安全感。
　　
　　现在医生却要在血糖不高的时候给糖。
　　
　　林述说：“现在胰岛素不是只为了降血糖。”
　　
　　乔安看着他。
　　
　　“那为了什么？”
　　
　　“为了关掉酮体。”林述说，“让身体别继续烧脂肪、继续产酸。”
　　
　　顾明澈喘着气，听得很吃力。
　　
　　林述放慢一点。
　　
　　“但胰岛素会把血糖压低。如果不给葡萄糖，血糖会掉。血糖一掉，胰岛素就用不下去，酮酸也压不住。”
　　
　　唐沅接过话。
　　
　　“所以要一边给糖，一边给胰岛素。”
　　
　　乔安怔了很久。
　　
　　“给糖，是为了能继续打胰岛素？”
　　
　　“对。”林述说。
　　
　　“不是为了升血糖。”
　　
　　“是为了把酸停下来。”
　　
　　顾明澈闭上眼。
　　
　　几秒后，他低声说：
　　
　　“那我之前天天测血糖……有什么用？”
　　
　　这句话问得很轻。
　　
　　不是责怪。
　　
　　是他一直以来相信的管理方式，忽然被撕开了一条口子。
　　
　　唐沅说：“有用。”
　　
　　顾明澈睁眼看她。
　　
　　唐沅说：“但血糖不是糖尿病唯一的危险。你这次不是没有管理，是管理的目标太单一。”
　　
　　乔安低头看那盒达格列净。
　　
　　“那这个药以后不能吃了吗？”
　　
　　唐沅说：“至少现在停。以后是否继续，要等这次过去后重新评估。生病、禁食、手术、严重感染的时候，这类药通常要暂停。”
　　
　　白翊已经让护士接第二路液体。
　　
　　韩颂把电解质复查单送回来。
　　
　　“钾四点六。”
　　
　　林述看了一眼。
　　
　　酸中毒状态下这个数字并不让人真正放心。
　　
　　身体总钾可能已经亏了。
　　
　　胰岛素一上，血钾会往细胞里走。
　　
　　宋凛那句“酸中毒不是只看血糖”在他脑子里过了一下。
　　
　　现在还要加一句：
　　
　　也不能只看酸。
　　
　　林述说：“补钾方案先准备，胰岛素前后密切复查。”
　　
　　白翊点头。
　　
　　“我开。”
　　
　　乔安看着一袋葡萄糖液被护士拿过来，还是本能地站了一下。
　　
　　但这一次，她没有拦。
　　
　　她只是问：
　　
　　“这个挂上去，血糖会不会升很高？”
　　
　　唐沅说：“会监测。”
　　
　　林述说：“我们不是盯一个血糖数字。我们盯酸、钾、酮体、阴离子间隙。”
　　
　　乔安慢慢坐回椅子上。
　　
　　顾明澈的呼吸声仍然重。
　　
　　呕吐袋放在床边，里面有黄色胃液。
　　
　　他的手背因为脱水和反复抽血显得发紧，指尖却凉。
　　
　　白翊的手机响了一下。
　　
　　血β-羟丁酸回来了。
　　
　　她看了一眼，没有说话，直接把结果递给林述。
　　
　　林述接过。
　　
　　数值明显升高。
　　
　　唐沅凑过来看了一眼。
　　
　　“够了。”
　　
　　乔安紧张地问：“什么够了？”
　　
　　唐沅看着那张报告。
　　
　　“不是血糖不高就安全。”
　　
　　她把报告放到尿检单旁边。
　　
　　“是糖被排走了，酮酸留下来了。”
　　
　　顾明澈闭着眼，呼出一口长气。
　　
　　像终于听懂了那个让他反复困惑的问题。
　　
　　他不是不甜。
　　
　　是酸了。