第198章 酸还在 (第2/2页)
　　
　　乔安坐在床边，翻着顾明澈手机里的血糖记录。
　　
　　那些记录很整齐。
　　
　　每天早晚。
　　
　　每一项都有备注。
　　
　　“低碳”。
　　
　　“加班”。
　　
　　“感冒”。
　　
　　“药已服”。
　　
　　她忽然问：“是不是低碳害了他？”
　　
　　林述看了一眼顾明澈。
　　
　　他也在听。
　　
　　林述说：“不是一个原因。”
　　
　　乔安抬头。
　　
　　“感染、吃得少、呕吐脱水、糖尿病本身，再加上这个药还在继续用。”林述说，“这些叠在一起，才把身体推过去。”
　　
　　乔安低头看那盒药。
　　
　　“那我们是不是不该吃这个药？”
　　
　　唐沅说：“药本身不是不能用。但生病、禁食、手术、严重感染的时候，要暂停。以后需要重新评估，也要学会什么时候该停。”
　　
　　顾明澈闭着眼，声音很轻。
　　
　　“没人跟我说过。”
　　
　　唐沅停了一下。
　　
　　“这次以后会说清楚。”
　　
　　他没有再说话。
　　
　　又过了两个小时，顾明澈的呼吸终于没有那么深了。
　　
　　不是完全正常。
　　
　　但不再像刚进来时那样，每一口气都像在替血液往外倒酸。
　　
　　乔安最先发现。
　　
　　“他是不是喘得轻一点了？”
　　
　　林述看向监护，又看胸廓起伏。
　　
　　“是。”
　　
　　复查血气回来。
　　
　　pH上来了。
　　
　　碳酸氢根还低，但比之前好。
　　
　　血β-羟丁酸下降。
　　
　　阴离子间隙从最高处往回收了一段。
　　
　　没有完全闭合。
　　
　　但方向对了。
　　
　　宋凛看完，只说：
　　
　　“继续。”
　　
　　这不是庆祝。
　　
　　只是不能停。
　　
　　顾明澈清醒了一些。
　　
　　他看见乔安坐在旁边，手里还拿着那本血糖记录。
　　
　　“又测了吗？”
　　
　　乔安点头。
　　
　　“测了。”
　　
　　顾明澈问：“多少？”
　　
　　“六点多。”
　　
　　他下意识想松口气。
　　
　　乔安却说：“医生说，还不能只看这个。”
　　
　　顾明澈愣了一下。
　　
　　然后慢慢闭上眼。
　　
　　“嗯。”
　　
　　这一个字，比之前所有解释都更像接受。
　　
　　晚上，第三次复查结果回来。
　　
　　阴离子间隙继续缩小。
　　
　　酮体继续下降。
　　
　　钾被补住，没有继续往危险区掉。
　　
　　顾明澈的呼吸频率降下来，腹痛也轻了一些。他仍然虚弱，仍然需要严密监测，但身体不再像上午那样拼命往外呼酸。
　　
　　林述把趋势表压在治疗台上。
　　
　　血糖不是最漂亮的那个数字。
　　
　　阴离子间隙才是。
　　
　　它开始闭合。
　　
　　视野边缘，系统提示浮起。
　　
　　【病例词条：糖走了】
　　
　　【完成度：已完成】
　　
　　【病案成果：识别血糖正常或轻度升高掩盖下的SGLT2抑制剂相关正常血糖性糖尿病酮症酸中毒；通过高阴离子间隙代谢性酸中毒、乳酸不足以解释、尿糖强阳性、低碳饮食/感染/进食减少诱因、SGLT2用药史和血β-羟丁酸升高建立诊断链；阻止以“血糖不高”为依据误判为普通胃肠炎或轻症脱水；推动MICU补液、补钾、胰岛素联合葡萄糖治疗及阴离子间隙闭合监测。】
　　
　　【奖励结算：】
　　
　　【内科系统】+1
　　
　　【当前进度：内科·高级 0/20 → 1/20】
　　
　　提示淡下去。
　　
　　林述看着床旁那袋葡萄糖液。
　　
　　它还在一滴一滴往下走。
　　
　　如果只看标签，这像是给糖尿病人输了一袋不该输的糖。
　　
　　可在这张病床上，它不是甜。
　　
　　是让胰岛素继续工作的余地。
　　
　　顾明澈睁开眼，声音沙哑。
　　
　　“林医生。”
　　
　　林述看向他。
　　
　　“以后……我还要测血糖吗？”
　　
　　“要。”
　　
　　顾明澈眼里有一点茫然。
　　
　　林述说：“但生病的时候，不能只看血糖。”
　　
　　乔安把血糖记录本合上，放进包里。
　　
　　那盒达格列净被单独放在了另一侧。
　　
　　顾明澈很慢地点了一下头。
　　
　　林述重新看向趋势表。
　　
　　糖走了。
　　
　　酸还在。
　　
　　现在，酸终于开始往下退。