第195章 切到活血 (第2/2页)
　　
　　“小腿外侧筋膜坏死，清到目前有出血、有收缩的边界。”
　　
　　他看了一眼内侧。
　　
　　“内侧暂时保留，但要严密观察。后续可能二次清创。”
　　
　　林述看着术野。
　　
　　被清开的范围比皮肤红肿大得多。
　　
　　如果只看皮肤，没人会愿意相信里面已经坏到这个程度。
　　
　　梁铎让助手冲洗。
　　
　　大量冲洗液进去，又被吸出来。
　　
　　临时敷料覆盖。
　　
　　开放引流。
　　
　　不强行关闭。
　　
　　白翊问：“直接转MICU？”
　　
　　林述点头。
　　
　　“感染性休克风险，升压药，乳酸高，糖尿病基础。转MICU。”
　　
　　梁铎说：“我跟家属说术中情况。”
　　
　　赵启明被推出来时，小腿被厚厚敷料包住，外侧引流管接着袋子。监护仪还在响，升压药泵挂在床旁。
　　
　　沈慧一下站起来。
　　
　　她第一眼看的是腿。
　　
　　敷料比她想象的大。
　　
　　大到她几乎不敢问切了多少。
　　
　　梁铎摘下口罩。
　　
　　“确实是坏死性筋膜炎。”
　　
　　沈慧的眼泪一下掉下来。
　　
　　不是因为听不懂。
　　
　　而是因为终于知道刚才所有医生为什么那么急。
　　
　　梁铎说：“我们已经清掉了目前坏死的筋膜和软组织，保留了有出血、有反应的肌肉。现在还不能说完全控制，接下来要进MICU，抗感染、升压、控制血糖，观察是否需要二次清创。”
　　
　　沈慧看着他。
　　
　　“腿保住了吗？”
　　
　　梁铎没有给她一个虚假的保证。
　　
　　“现在保住了。”
　　
　　他停了一下。
　　
　　“后面看感染能不能压下去。”
　　
　　沈慧点头。
　　
　　她走到赵启明床边，想摸他，又怕碰到管路，最后只握住他没有输液的那只手。
　　
　　“老赵。”
　　
　　赵启明还没醒。
　　
　　没有回应。
　　
　　她低声说：“医生说你得活。”
　　
　　推床往MICU走。
　　
　　林述跟在床侧。
　　
　　他看着赵启明被包扎起来的小腿。
　　
　　皮肤红线还残留了一部分，被碘伏、血迹和敷料边缘打断。那条线已经失去意义。
　　
　　真正的边界在下面。
　　
　　在筋膜有没有光泽。
　　
　　在组织有没有出血。
　　
　　在肌肉有没有收缩。
　　
　　在手指探进去时，是抵抗，还是空。
　　
　　回到MICU后，宋凛看了一眼交接。
　　
　　“坏死性筋膜炎？”
　　
　　林述点头。
　　
　　“早期皮肤表现不重。探查证实。”
　　
　　宋凛说：“升压药？”
　　
　　“还在用。”
　　
　　“乳酸？”
　　
　　“五点七，术后复查。”
　　
　　宋凛把病历夹合上。
　　
　　“收。”
　　
　　许静岚已经让护士准备隔离床旁处理和引流记录。
　　
　　“清创范围大，渗出不会少。”
　　
　　她看了一眼林述。
　　
　　“红线外也切了？”
　　
　　林述说：“坏在红线外。”
　　
　　许静岚没再问。
　　
　　她把引流袋固定好，记录术后第一组生命体征。
　　
　　赵启明躺在MICU病床上。
　　
　　血压还靠药物撑着。
　　
　　抗生素刚刚升级。
　　
　　胰岛素泵接上。
　　
　　伤口还会渗。
　　
　　感染还会反扑。
　　
　　后续也许还要再进手术室。
　　
　　这不是一个清创后立刻安全的病。
　　
　　但最危险的那层遮盖，被切开了。
　　
　　林述站在床旁，低头看自己的手。
　　
　　那种感觉又一次从掌心里浮上来。
　　
　　皮肤的热。
　　
　　皮下的浮。
　　
　　筋膜层的松。
　　
　　还有梁铎手指探进去时，那种几乎没有阻力的空。
　　
　　以前他知道“疼痛与体征不成比例”是坏死性筋膜炎的警示。
　　
　　现在他第一次真正摸到：
　　
　　所谓“不成比例”，不是一句书上的话。
　　
　　是皮肤还没有给出答案时，下面已经坏到没有抵抗。
　　
　　视野边缘，系统提示浮起。
　　
　　【病例词条：不在皮上】
　　
　　【完成度：已完成】
　　
　　【病案成果：识别皮肤表现轻微但疼痛程度、触痛范围、全身炎症反应和皮下层次异常不匹配的坏死性软组织感染；阻止将其按普通蜂窝织炎观察；推动外科早期探查，发现筋膜坏死、洗肉水样渗液与筋膜层钝性分离，完成紧急清创及MICU感染性休克处理路径。】
　　
　　【奖励结算：】
　　
　　【外科系统+1】
　　
　　【当前进度：外科·高级 0/20 → 1/20】
　　
　　提示淡下去。
　　
　　林述重新看向赵启明的小腿。
　　
　　敷料很厚。
　　
　　皮肤红线已经看不完整。
　　
　　但他知道，那条线本来就不是答案。
　　
　　梁铎从外面进来，手术帽还没摘。
　　
　　“家属签了二次清创可能。”
　　
　　林述点头。
　　
　　梁铎看了他一眼。
　　
　　“你那个手感不对，说得挺玄。”
　　
　　林述没有解释系统。
　　
　　梁铎接着说：“但这次是对的。”
　　
　　他说完，转身去看术后引流。
　　
　　林述站在床旁，听着监护仪的声音。
　　
　　红线画在皮上。
　　
　　刀口开在下面。
　　
　　这一次，他们没有等皮肤坏出来。