第204章 不等宫口 (第1/2页)
　　
　　产科手术室的门打开时，夏安禾的血压还没有真正稳下来。
　　
　　降压药已经上了。
　　
　　硫酸镁泵也在走。
　　
　　血压袖带隔几分钟就充一次气，每一次充气，陆承都会下意识看屏幕。
　　
　　166/108。
　　
　　158/102。
　　
　　160/104。
　　
　　数字没有再继续往上冲，但也远远谈不上安全。
　　
　　杜衡站在麻醉车旁，翻着最新化验。
　　
　　“血小板六十八。”
　　
　　姜穗抬头。
　　
　　“又掉了？”
　　
　　“刚回的。”杜衡说，“凝血边缘，纤维蛋白原还可以，但趋势不好看。”
　　
　　他说完，看向林述。
　　
　　“MICU床确认？”
　　
　　林述点头。
　　
　　“宋主任压住了。术后直接转。”
　　
　　杜衡嗯了一声，又看夏安禾。
　　
　　“气道评估。”
　　
　　夏安禾躺在转运床上，脸色发白，眼睛半睁着。
　　
　　她已经不像刚才那样反复说胃疼。
　　
　　听到“手术”“麻醉”“血小板”这些词，她的手只是一遍遍摸着腹部。
　　
　　像要确认孩子还在那里。
　　
　　陆承站在她旁边，手里还捏着签过字的同意书。
　　
　　纸角被他捏软了。
　　
　　“医生。”
　　
　　他问姜穗。
　　
　　“现在进去，是不是就不能等了？”
　　
　　姜穗看着他。
　　
　　“不能等宫口。”
　　
　　陆承怔了一下。
　　
　　姜穗说：“现在不是孩子自己要不要出来的问题。是她的身体已经不能继续承受妊娠。”
　　
　　陆承看向夏安禾。
　　
　　夏安禾眼里有泪，却没有再说“能不能保一保”。
　　
　　她只是问：
　　
　　“孩子出来，会有人接吗？”
　　
　　“NICU已经到了。”姜穗说。
　　
　　手术室里面，NICU医生和护士已经站在保温台旁。
　　
　　小号气管导管、复苏囊、吸引、氧源都准备好了。
　　
　　那张小小的保温台，在产科手术室里显得格外亮。
　　
　　林述站在无菌区外，看着两条路径同时打开。
　　
　　一条给母亲。
　　
　　一条给孩子。
　　
　　这不是普通剖宫产。
　　
　　也不是普通急诊手术。
　　
　　这是把一个已经走错路的母体危象，从“还能等等”的叙事里硬拽出来。
　　
　　杜衡最后看了一眼血小板和凝血。
　　
　　“椎管内不合适。”
　　
　　他说。
　　
　　“全麻。”
　　
　　陆承听到“全麻”，立刻抬头。
　　
　　“全麻会不会影响孩子？”
　　
　　杜衡没有说“完全不会”。
　　
　　“我们会尽量缩短诱导到胎儿娩出的时间。现在更大的风险，是继续拖。”
　　
　　姜穗接过话。
　　
　　“拖下去，大人和孩子都会更危险。”
　　
　　陆承闭了一下眼。
　　
　　再睁开时，他弯腰贴近夏安禾。
　　
　　“我在外面。”
　　
　　夏安禾点了一下头。
　　
　　“你听见他哭，告诉我。”
　　
　　陆承声音哑了。
　　
　　“好。”
　　
　　手术室门关上。
　　
　　陆承被留在门外。
　　
　　林述没有进去无菌区，只站在麻醉区域外侧，协助交接MICU相关风险。
　　
　　姜穗刷手。
　　
　　杜衡准备诱导。
　　
　　白翊把急诊记录和最后一组血压发到院内系统。
　　
　　产科护士复述：
　　
　　“孕35+4，重度子痫前期合并HELLP风险，血压控制中，硫酸镁已上，血小板六十八，备血到位，NICU到位。”
　　
　　姜穗穿好手术衣，抬眼。
　　
　　“开始。”
　　
　　麻醉诱导后，手术室里的节奏忽然快起来。
　　
　　不是慌。
　　
　　是每个人都知道，时间已经不能再被浪费在解释里。
　　
　　消毒。
　　
　　铺巾。
　　
　　切皮。
　　
　　林述看见监护仪上血压又跳了一下。
　　
　　杜衡盯着屏幕。
　　
　　“血压一六八，一零六。”
　　
　　“继续控。”
　　
　　姜穗没有抬头。
　　
　　刀口进入。
　　
　　腹壁打开。
　　
　　子宫暴露。
　　
　　吸引器声音响起来。
　　
　　夏安禾安静地躺在那里。
　　
　　刚才那个一遍遍说“我就是胃疼”的女人，此刻被麻醉、手术灯和监护数字包围。
　　
　　真正的病名终于压过了“胃疼”。
　　
　　几分钟后，姜穗说：
　　
　　“破膜。”
　　
　　羊水流出。
　　
　　手术室里的所有声音都像停了半拍。
　　
　　然后，孩子被托了出来。
　　
　　一个男婴。
　　
　　身体小，皮肤带着早产儿特有的红，最初没有立刻哭。
　　
　　陆承在门外什么都看不见。
　　
　　他只能听见里面忽然密集起来的脚步声。
　　
　　NICU医生接过孩子。
　　
　　吸引。
　　
　　擦干。
　　
　　刺激。
　　
　　几秒钟长得像一整分钟。
　　
　　然后，一声很短、很细的哭声响起来。
　　
　　不响亮。
　　
　　但是真的哭了。
　　
　　门外，陆承整个人像被抽走了力气，扶住墙。
　　
　　手术室里，姜穗没有去看保温台太久。
　　
　　她的视线还在术野里。
　　
　　“胎盘。”
　　
　　胎盘娩出。
　　
　　子宫收缩一般。
　　
　　出血比普通剖宫产更需要警惕，但还没有失控。
　　
　　姜穗说：“宫缩剂。”
　　
　　产科护士递药。
　　
　　杜衡问：“出血量？”
　　
　　助手报数。
　　
　　姜穗皱了一下眉。
　　
　　“继续盯。血制品待命。”
　　
　　林述看着术野边缘那些被吸走的血，看着麻醉记录上不断更新的血压、尿量和用药。
　　
　　孩子出来了。
　　
　　但危象没有结束。
　　
　　HELLP不是胎儿娩出的一瞬间就自动消失。
　　
　　血小板可能继续往下掉。
　　
　　肝酶可能还会升。
　　
　　凝血可能恶化。
　　
　　血压还可能反扑。
　　
　　硫酸镁还要继续。
　　
　　产后，才是另一条路的开始。
　　
　　杜衡低声说：“尿量不多。”
　　
　　林述立刻看过去。
　　
　　尿袋里的液体少，颜色偏深。
　　
　　他把这条记在MICU交接单上。
　　
　　尿量少。
　　
　　血压未稳。
　　
　　血小板下降。
　　
　　术后继续硫酸镁。
　　
　　严密凝血监测。
　　
　　姜穗缝合时，NICU医生过来简短交接。
　　
　　“男婴，早产，初始哭声弱，处理后自主呼吸，有呼吸窘迫风险，转NICU观察。”
　　
　　姜穗点头。
　　
　　“告诉家属，哭了，但要进NICU。”
　　
　　手术快结束时，夏安禾的血压终于落到一个相对能接受的区间。
　　
　　不是好。
　　
　　只是没有继续失控。
　　
　　杜衡看着她的气道情况，又看镁剂、血压和手术时长。
　　
　　
　　
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