第509章 输液过速的危害，潜规则不可破 (第1/2页)
　　
　　这种存在，对于任何一个科室来说，都是多多益善。
　　
　　医生同样是人，需要吃饭，需要赚钱。
　　
　　给那些没有医保或者只有农保的患者看病时，医生们都是尽可能的为患者节省费用。就算遇到买了职工医保的患者，也需要控制好额度。
　　
　　只有这种神一样的老干部不需要有任何顾虑，怎么治疗的效果最优，就怎么来。
　　
　　周灿来到特护病房，发现一位脸色略有些绀紫的瘦弱老者躺在病床上。
　　
　　这种病房的费用很高，最多只有两张病床，带独立卫生间。
　　
　　有专门的护士、医生管理，尽可能给患者提供最优质的服务。
　　
　　普通人一般住不起。
　　
　　“请问是白东阳先生吗？”
　　
　　“对，他是我爱人！”
　　
　　陪护在病床边的是一个气质很出众的老太太，头发全白，精气神却是相当不错。
　　
　　很多老干部，夫妻都是高级知识分子。
　　
　　“现在情况怎么样？还是感到呼吸困难吗？”
　　
　　“没错，还是呼吸困难，胸口憋闷。”
　　
　　周灿听后点点头，声音温和的对患者道“给你听一下胸肺音。一直这样侧躺着，会不会觉得不舒服？”
　　
　　患者刚做完左全肺切除手术，不管朝哪边侧躺，都会牵动体内的伤口。
　　
　　“平躺着难受……”
　　
　　患者说话像是需要使出吃奶的力气。
　　
　　拼命往外挤才行。
　　
　　声音也是相当虚弱，中气明显不足。
　　
　　目前没有给他上呼吸机，只做了单侧鼻孔吸浓氧处理。
　　
　　必须说一下，动不动就给患者上呼吸机，那是极不负责任的做法。特别是有创呼吸机，往往都是需要救命的时候才会用到。
　　
　　对于能够自主呼吸，只是有些呼吸困难，但是不会危及生命的患者，有时候甚至连吸氧都不需。
　　
　　医生会在临床中根据实际需要，决定对患者的呼吸改善措施。
　　
　　给患者听诊胸肺音之前，周灿做了一个细节，先把听诊器的探头捂热，这才给患者使用。
　　
　　这是为了减少对患者的刺激。
　　
　　冰冷的金属探头贴在虚弱的患者胸口，那滋味肯定是不好受的。
　　
　　他认真的听着患者的胸肺音。
　　
　　在肺部有明显的湿啰音和水泡声。
　　
　　左肺已经全部切除了，现在只剩下右肺工作。
　　
　　出现这种不好的杂音，说明右肺也出了很大的问题。怪不得患者会出现呼吸困难，胸口憋闷。
　　
　　此人的情况已经相当危险，弄不好随时有可能一口气上不来。
　　
　　周灿看了一下患者入院后的量体记录，血压162/100mmhg，这已经算是高血压了。收缩压超过140就能认定为高血压。
　　
　　不过有时候会出现一些假高血压。
　　
　　比如患者正处于情绪激动，或者吸了某些刺激性食物。这种情况，过一段时间，血压往往就会恢复正常。
　　
　　ECG显示患者有窦性心动过速。
　　
　　现在合并有高血压现象，并且无法平躺。
　　
　　周灿的脑子里直接跃出“肺水肿”三字。
　　
　　查明患者的病因不算很难。
　　
　　接诊后，图雅的何副主任与另一位医生给患者联合会诊，都认定是肺水肿。
　　
　　但是具体的致病原因，其中的病理明确，这才是真正困难的地方。
　　
　　无法查明致病原因，也就谈不上治疗。
　　
　　如果只是当成术后并发症来处理，未免有些太过粗糙和肤浅。也不可能解决问题。
　　
　　周灿查看完患者的实际身体状况后，并没有离开。
　　
　　而是拿着患者的检查资料，以及术后用药进行仔细查看。
　　
　　一项一项排查。
　　
　　手术做得很成功。
　　
　　术前检查也做得非常详尽到位。
　　
　　因为人家的医保报销比例接近百分百，自然是怎么安全怎么来。
　　
　　该做的检查一项都没落下。
　　
　　这也为周灿查明患者的病因提供了有利条件。
　　
　　左全肺切除手术，他本人就会做，而且还做过多台这样的手术。
　　
　　排查病因时，患者的每一个诊疗步骤，他都能很准确的给出相应判断。
　　
　　术前检查的多项结果均表明，患者只有左肺发生恶性肿瘤，右肺正常。并没有其它任何隐藏的疾病。
　　
　　手术过程也是非常仔细到位。
　　
　　至少从手术记录来看，这台手术非常成功。
　　
　　也能看出来，省人民医院的手术实力非常强大。
　　
　　既然术前排查没问题，手术也做得很顺利，那就只有一种可能，患者致病原因是术后出现的。
　　
　　术后并发症的可能性很高。
　　
　　手术过程中有一些地方做得不到位，或者一些疏忽造成右肺水肿都是有可能。
　　
　　不过从周灿接诊过的一些从省人民医院转过来的病例来判断，省人民医院的手术流程规范，每一个步骤都很严格，责任落实到人。
　　
　　这个患者又是老干部，算是特殊患者了。
　　
　　对他的治疗，只会更加用心。
　　
　　手术疏忽或者切除左肺后引起术后右肺水肿的可能极低。
　　
　　那就只有一种可能，术后护理出了问题。
　　
　　这种情况不止发生过一例。
　　
　　有的是医护人员麻痹大意造成的，有的则是医护人员专业水平不过硬，或者一些意外的错误护理方式导致。
　　
　　“他发生呼吸困难是在麻醉苏醒以后就出现的吗？”
　　
　　“不是！我爱人做完手术回到病房时，状态还不错。后来护士拿着药物进来给我爱人输液，等到三个多小时候输完液，我爱人就感觉身体不太舒服了。当场就给过来撤针的护士反应了，她告诉我们，输液后有一点点不良反应这都是正常现象。输液是为了让我爱人的抗感染能力提升，补充身体必须的营养物质，加快恢复。我也就没有再说什么。”
　　
　　患者的妻子应该是一直陪伴在丈夫身边的。
　　
　　不然也不会知道得这么清楚。
　　
　　少来夫妻老来伴。
　　
　　看得出来，两位老人的感情应该很好。
　　
　　从家属口中得知这个重要情况后，周灿立刻对患者术后的输液进行排查。
　　
　　所用药物与盐水都没什么问题。
　　
　　输液量高达1200ml。
　　
　　这可真的是财神爷特殊关照啊！
　　
　　看到人家的医保报销比例百分之一百，所以才给患者拼命输液吗？
　　
　　至少在周灿看来，药量肯定是超标了。
　　
　　不过他并不了解当时的实际情况，所以不好判断医生是否过度医疗。
　　
　　“整个输液过程持续了多久？”
　　
　　他问道。
　　
　　刚才患者提到了一个重要的细节，术后输液大约是三个多小时输完的。
　　
　　“呃……当时输液的开始时间我并没有查看，只知道输完液的时候接近下午四点了。我爱人是下午接近一点的样子从手术室出来，回到病房。整个输液过程应该不会超过三个小时。”
　　
　　
　　
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