518.对还是错 (第2/2页)
　　
　　白小霞站在讲台前，看着台下的学生，当初一幕幕不停地出现在眼前：“那时候打了安定，也做了氯化钠针滴注，接下去就剩头颅CT了。可谁知道晚上八点做的心肌酶谱出了结果，提示有心肌酶异常。”
　　
　　“那时候你们有什么措施吗？”祁镜问道。
　　
　　“只有一个肌酸激酶升高，我们就把它看作了前一天肌肉损耗后的正常升高反应。”白小霞说道，“毕竟他烦躁了一天一夜，这么折腾，肌酸激酶升高一点都不奇怪。”
　　
　　“所以你们也没做处理？”
　　
　　“没有。”
　　
　　白小霞不懂，为什么祁镜会在意这些。当初做医疗鉴定的时候，专家组也认为他们的处理没有瑕疵，最后法院也支持了她们当时的做法，判了医疗行为不存在过失。
　　
　　既然法院都判了，那就没必要这么吹毛求疵了吧。
　　
　　白小霞想了想，还是解释道：“正巧那时候也撞在了交接班和120来病人的档口，我们看检查报告没问题，又要查房和接诊，所以就把它暂时搁置了。谁会想到......”
　　
　　“既然病人已经恢复安静，我觉得让实习生给病人上个心电图会保险一些。”
　　
　　“人不够啊！”
　　
　　祁镜见她有些激动，便没再多说什么：“白医生，请你继续。”
　　
　　22：30，病人的心肌酶谱出现了异常，但当时只有肌酸激酶一项升高，医方没在意。
　　
　　但在两小时后，也就是0：38分，白小霞复查病人发现他已经不省人事呼之不应，再查体只测到收缩压56，舒张压消失，心音很弱，心电监护上心率时有时无，在170-200次/分之间。
　　
　　“仅仅三分钟后，他就不行了，血压测不出，双侧瞳孔开始散大，颈动脉搏动渐渐消失，两肺呼吸音，无心率。”
　　
　　白小霞摇摇头：“这时再次复查血常规、血生化及心肌酶，同时反复推注肾上腺针。可惜已经晚了，抢救了半小时，依然没有自助呼吸和心跳，心电图一直呈直线。最后在1：58分宣布抢救无效死亡。”
　　
　　“家属那时在场吗？”
　　
　　“不在，早上9点才到的。”
　　
　　“然后就闹事了吧？”
　　
　　“砸了办公室，摔了两个血压计，后来民警来之后才消停下来。”白小霞没有隐瞒的意思，直言道，“我脾气是不太好，当时就说他们不在场，我们有些检查和治疗没办法做，死亡中家属要负不小的责任。”
　　
　　就是因为这种直言不讳，家属一纸诉状把医院告上了法庭。
　　
　　至于其中，对死因有异议占了多少，讹钱又占了多少，只有对方自己知道。
　　
　　9月初丹大医学院的法医鉴定中心对病人尸体进行法医学解剖检验，9月11日就出具了《法医病理学检验意见书》。
　　
　　分析有一大堆病理学上的描述，简单归纳起来就是左冠状动脉前降支和右冠状动脉出现了粥样硬化。尤其左冠前降支几乎全部堵塞，所支配的心肌明显坏死。
　　
　　至于毒理部分，就是很常见的甲基苯丙胺，但体内含量并没有达到致死程度。
　　
　　在拿到病理学检验意见书后，第二天医疗专家组就给出了鉴定意见，表示仁和内科急诊在这次救治过程中并没有出现医疗过错。
　　
　　“医院领导也教育过我了，让我别那么冲动，改改脾气。”
　　
　　白小霞叹了口气，说道：“也是家属做的太过火了，人没事儿的时候不在，人出事儿了，立马钻了出来。开口就是赔钱，闭口就是我们治疗过失，我实在看不过。”
　　
　　“这事儿我听说过，在医院门口闹得挺狠的。”
　　
　　“我知道，态度方面是我的弱项，是需要改，可没必要单独拿出来说吧？”
　　
　　在她看来，大家都是学医的，接受的教育就是在临床要和风细雨。这不仅对病人和家属有益，对自己也是一种保护措施，免得激起别人的对抗心理。
　　
　　“你还是理解错了我的意思。”祁镜晃了晃手里的资料，“上台的有一个算一个都是临床处理出了问题。”
　　
　　“啊？我还有问题？”
　　
　　白小霞想到了之前的心肌酶谱，又一次解释道：“我之前就说了，出报告的时间不对。急诊都是谁急救谁，他的心肌酶谱报告不典型，120又来了重病人，我们肯定优先处理绿色通道啊。”
　　
　　“如果那是位普通的20多岁的病人，那你们这么处理没问题。”祁镜用激光笔点中幕布上“xidu”两字，“带了这两个字的，自然和普通人不同。”
　　
　　“瘾君子难道还要特殊对待？？”白小霞苦笑道，“自己作死，怪我们医生？”
　　
　　祁镜叹了口气，越发觉得“周五黄昏”存在的必要性：“你这么觉得就不对了，我针对的都是生理方面，心理上的安慰不在我的考量范围内。”
　　
　　“生理方面？xidu而已......”经祁镜这么一提，白小霞似乎有了点模糊的印象，但却怎么都想不起来。
　　
　　“你们急诊做过死亡病历讨论吗？”
　　
　　白小霞摇摇头：“只是在第二天早上交班的时候交流过两句，有怀疑是心肌炎的，也有怀疑是dupin造成的心肌损伤。”
　　
　　祁镜点点头，拿起脚边一瓶矿泉水，喝了两口润了润嗓子后说道：“你大概不知道专家组鉴定结果其实有两个版本。”
　　
　　“两个？”
　　
　　“对，两个。”祁镜说道，“一个是给法院的，是以法院为标准的鉴定，你自然是没有过错。但另一个是专门给你的，或者说是给你们仁和医院内急的，用的是我自己的标准。”
　　
　　全场听后鸦雀无声。
　　
　　专家鉴定小组的意见，竟然会因为祁镜这个主治医生而产生两个版本。这在场上那些医学生和医生的眼里，简直就是不敢想象的事情。
　　
　　“想看的话，就点一下鼠标。”祁镜指了指讲台，“对，就点一下，后一张ppt上就是。”