231.另类的思考方式 (第1/2页)
三人水池边的讨论最后也没留下什么实质性的结果。
在花园里逛了两圈后，他们各回各家。胡东升回了产科，今天手术轮空，明天就该他上台了。高健今天休息，告别后直接去了住院部继续搜刮病例。
祁镜回了内急诊疗室，占去了一大张办公桌，把复印好的病历和检查结果按各个系统症状分成好几份，铺在桌面上。
这些症状每一个都有对应的疾病，这些病不仅常见于各大门急诊，还是老年人最好发的类型。
最早出现的是2000年的一次无意识晕厥，意识丧失，小便失禁。
病人被送往当地所在乡镇医院，查体生命体征平稳，查血仅有贫血。因为找不到当初的病历，所以不清楚医院用了什么药。好在当晚病人就恢复了意识，只是时有头晕头痛发作。
之后就是2002年下肢无故出现的水肿。
因为搬家来了丹阳市郊，就送去了离家比较近的一所二级医院。检查后发现肾功能不全和轻微的肝功能异常，心肺功能还不错，贫血有了些许改善。
当然二级医院的报告有多少可信度就不得而知了。
再接下来是2003年9月，病人出现了全身黄疸。
来了丹阳医院后发现肝脏有少许良性结节，不过从整体看肝脏本身没什么问题。胆囊有结石，但并不严重，胆管也算通畅，没有感染的迹象。住院后三天出现黑便呕血，两天后成功止血也没再复发。
矛头都指向了肝脏。
唯一能引起肝脏病变的诱因只有病人承认的长期饮酒史，但病人家属就在刚才把这个证据推翻了。
时间再继续向前推进，到了一个月前也就是12月初，病人出现了胸闷和憋喘的症状。那时病人身体已经有些虚弱无力，整体症状表现得也不算强烈，碍于家里的经济条件并没有去医院就诊。
憋喘胸闷一直没有得到改善也没恶化，维持到了现在。
最后也就是一个多星期前，病人突发脾破裂、失血性休克......
祁镜把这些病历用线连在了一起，却没能找到任何共通点。不管是症状还是检查结果，都和高健说的一样，或许病人就是身体太虚弱，各系统都在渐渐老化，从而出现了各种各样的问题。
唯一没法说清的就是肝脏。
一年前肝功能就有了下降的趋势，两个重要酶alt（谷丙）和ast（谷草）都稍稍高出正常水平线。
这种轻微升高并不能代表什么，有可能是身体劳累了，或许是最近吃的油腻了，也有可能是伤肝的药物服用多了。可能性实在太多，所以临床上对于谷丙谷草轻微升高一般不做处理。
除非检查出了肝脏的实质性病变，医生们才会积极应对。
当然肝功能里有异常的并不只有这两个酶，病人的γ-gt（γ-谷氨酰转肽酶）是升高的，胆红素也是升高的。不过这些只是提示了肝脏功能下降、胆管有炎症反应，并不能指出具体的病因是什么。
祁镜靠在椅背上，脑子里一头雾水。
他知道死磕不是办法，需要换换脑子调节下自己的思路。
如果换做以前，他都是拿着其他有意思的病例来改善脑回路，不过今天嘛......留观室里的病人竟然都明确了诊断，实在没什么好玩的病历。
看着诊疗室里格外安静的气氛，祁镜叹了口气：还是回去吧。
“颜老师，老屈，我先撤了。”祁镜和他们俩打了声招呼。
颜定飞没什么反应，两眼看着书，只是点点头，连“嗯”都懒得说了。屈逸写着病程记录，倒是有些惊讶：“真难得啊，你竟然那么早回去，约了女朋友？”
“她还在忙呢。”祁镜挠挠头，收拾起了大半桌的病历纸，说道，“这病人有点复杂，我回去换换脑子。”
“那好，明天见。”
......
换好衣服，离开医院，祁镜没有去搭公交车，而是选择慢慢走回家。
那么多年临床工作做下来，难免会碰到这种情况。对医生而言，换脑子调整思路是常有的事儿，只不过每个人应对的方法不同。
祁镜一般就用两种。
一种是强制关掉大脑，从散步听音乐开始，到剧烈运动把自己搞到虚脱。等休息了段时间重启大脑后，或许就会有不一样的收获。
如果还达不到目的，或者像今天这样柔道馆关门休息，那他就会选第二种。
第二种的原理就等同于改变脑子的思考模式，也就是把高强度的工作状态切换到另一种高强度的非工作状态。
就算当初40多岁成了副高，在遇到麻烦的时候，他还是会重新捡起电子游戏好好玩一玩。重生之后，他倒是没再碰过家里的电脑和锁进了抽屉里的那个gba了。
“03年刚毕业那会儿，我玩的什么游戏来着......魔兽争霸、暗黑、机器人大战和口袋妖怪？”
祁镜走着走着，路过车站旁的一间书报亭，看了眼面前摆的不少正版游戏，停下了脚步，“老板，冰封王座有吗？”
“有的。”老板一看熟人，马上笑着聊起了话，“小兄弟最近没怎么来嘛，不看杂志改玩游戏了？”
“最近有点忙，刚空下来。”祁镜看着旁边塑料架上挂着的一本本杂志说道，“给我拿一盒。”
那会儿能买正版游戏的绝对是有钱人，他又是老顾客，书报亭老板不敢怠慢，连忙钻进巴掌大小的柜台底下翻出了一个长形小盒。再用鸡毛掸清掉盒子表面的积灰，把东西递了过来：“最近搞促销，45元。”
“哦。”祁镜没多想，又抽走了货架子上的一本《大众软件》，《华国国家地理》和一本军事类的《兵器》，直接掏了钱包，“一共多少钱？”
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